我对局部晚期鼻咽癌根治性同步放化疗后的维持治疗一直比较感兴趣，但是这方面的研究并不多，我国台湾的学者报道维持治疗可以带来生存期的获益
高危鼻咽癌同步放化疗后，节拍辅助化疗是否有价值？
现在终于等到我国大陆学者的声音
去年我对10来个鼻咽癌患者也进行了卡培他滨或替吉奥的维持治疗，但缺乏长期随访的数据
针对局部晚期鼻咽癌放化疗后的维持治疗，目前并没有共识和指南出来，主要原因是亟待解决的问题太多，研究比较少，而且一个研究不能回答所有的问题
比如：哪些患者采用维持治疗可以获益？
治疗后EBV-DNA阳性的患者/治疗后未达CR的患者/治疗前肿瘤负荷大的患者/N3的患者/T4的患者....
应该采用哪个药物进行维持治疗？
S1（替吉奥）？卡培他滨？
所用维持药物用多大剂量？
应该维持使用多久？
维持治疗后患者总生存期会带来获益吗?
问题太多，所以没有办法一一回答
今天我们来学医院林少俊教授研究组的这项研究
这是一项回顾性研究，研究纳入了-年N3鼻咽癌患者共例，所有患者均接受了诱导化疗+根治性放疗/同步放化疗±辅助化疗，之后21例(16.2%)患者接受了替吉奥（S1）维持治疗，例（83.8%）患者没有接受替吉奥（S1）维持治疗
具体流程如下
所有患者接受至少2周期新辅助化疗，之后行单纯调强放疗或以铂类为基础的同步放化疗
辅助化疗的方案原则根据调强放疗后的短期效果而定，如果患者疗效评估达到CR或PR，那么辅助化疗的方案与之前的新辅助化疗方案相同；如果疗效评估为SD/PD，辅助化疗的方案则更换新的化疗方案
两组患者临床特征（除了诱导化疗周期数外）没有统计学差异
替吉奥使用的时机、剂量和周期如下
化疗和放疗结束1个月后开始行口服S1维持治疗
每日两次，饭后口服，共14天，之后休息2周，每1个周期的总时间为4周，
也就是2-4方案
S1的剂量根据体表面积而定，40mgpobid，体表面积1.25m2；50mgpobid,体表面积1.25m2≤体表面积＜1.5m2；60mgpobid，体表面积≥1.5m2
S1最多使用24个周期，如果出现疾病进展或不可耐受的毒性则提前停药
最后我们看研究结果
3年OS，S1维持组为95.2%，未维持组为76.3%，总生存率显著提高
3年DMFS，S1维持组为90.5%，未维持组为70.3%，无远处转移生存率显著提高
但无局部区域复发生存方面两者无统计学差异，但%vs84.9%，从数值上看还是提高不少
常见不良反应为皮肤色素沉着、白细胞下降、乏力、中性粒细胞下降、恶心、呕吐是常见的不良反应，但多为1-2级
值得一提的是最佳的S1维持治疗方案仍然值得未来探讨，比如最少维持多久，最多维持多久？最佳剂量多少？最佳获益人群是？
期待后期研究，未来可期
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本文编辑：佚名
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